附件1

湛江市知识产权维权援助工作站申请表

申报单位（盖章）：________________申报日期： 年 月 日

一、基本信息

项目	内容
单位名称
统一社会信用代码
法定代表人/

负责人	姓名：_____ ___ 职务：_____ _ _ 联系电话：____________
成立时间	年____月 注册类型：□企业□事业单位□社会团体□其他
注册地址
办公地址
主管部门
服务覆盖领域
二、工作基础

（一）知识产权工作概况

现有知识产权数量：发明专利___ _件、实用新型_ _件、外观设计____件、商标 件

近三年知识产权纠纷调解/咨询案例数量：______例

已开展的知识产权服务活动（如培训、宣传等）：________________________

（二）硬件条件

固定办公面积： ㎡，地址：

信息化设备：□电话□电脑□网络□档案管理系统□其他______

专项经费年度预算：______万元

三、人员配置

姓名	职务/岗位	学历	专业背景	知识产权相关资质（如专利代理师等）

四、工作计划

五、承诺事项

附件清单：

法人登记证书复印件

办公场地证明

人员资质证书复印件

经费预算方案

其他证明材料