《湛江日报》安全用药 健康为民 全国安全用药月2023年公众十大用药提示2023.12.5

　　为向市民群众普及安全用药知识，进一步提高社会公众安全用药意识，营造药品安全社会共治氛围，结合今年全国安全用药月 “安全用药 健康为民”宣传主题，湛江市市场监督管理局转载“全国安全用药2023年公众十大用药提示”提醒您：安全用药，合理用药，规避用药误区，拒绝药物滥用，保障生命健康。

　　儿童常用口服药 不同用法要知道

　　一般而言，3岁以下儿童不宜直接吞服药片、胶囊等固体药物。对于大孩子就可以选择片剂或者咀嚼片，更方便一些。在选择用药时，要注意选择适合儿童的药物，综合考虑药物效果和儿童的接受度。不同的口服药物剂型，其用法也不尽相同。

　　颗粒剂、干混悬剂：需用适量温开水搅拌溶解后服用。

　　口服液体制剂：用量杯或按瓶体刻度精确倒取不可用嘴直接接触瓶口服用。

　　混悬剂、糖浆剂及其他液体制剂：服药前应充分摇匀，精确量取药液。

　　泡腾片：不可直接吞服，会在口腔内遇水瞬间产生大量二氧化碳气体，有缺氧室息的危险。服药前需先将药片加适量温水完全溶解，待气泡全部消失后再口服。

　　咀嚼片：服用时可不饮水，直接咀嚼后吞服或吮服使其溶化。

　　分散片：如果孩子还小，不能吞咽片剂，大部分分散片可以用水化开后喂服。如果是不可溶后服的药物，建议更换至更适合的剂型。

　　不可忽视高血压 合理用药不乱来

　　高血压治疗应听从心血管医师的治疗方案，有的放矢的治疗才能事半功倍。

　　钙离子通道阻滞剂如硝苯地平、非洛地平、苯磺酸氨氯地平等，比较适合高血压伴有动脉硬化的患者。

　　血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利、依纳普利、贝那普利等，比较适合高血压伴有蛋白尿或者糖尿病、心脏形态改变的患者。部分病人服用后会有干咳不止的不良反应。

　　血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂如氯沙坦、缬沙坦厄贝沙坦、替米沙坦等，适用于高血压伴有糖尿病，或者高血压伴有蛋白尿的人群。

　　β受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等，主要针对舒张压高为主的高血压，适合高血压伴有心动过速，或者是伴有心绞痛、心肌缺血的患者。

　　利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，适合与其他类型的降压药物联合应用。

　　降压药物使用应遵医嘱，小剂量起始，优先选择长效制剂，可以维持血压长效稳定;小剂量多药联合优于大剂量单药;要兼顾患者的耐受性和药物的有效性。

　　滴用眼药无需多 1-2滴达到治疗量

　　眼药水是眼科疾病常用的药物剂型之一。正常人群结膜穹隆内最大的液体容量为20-30微升，其中正常泪液量约为7-10微升，结膜弯隆最多只能容纳20微升的药液。市售的眼药水每滴药液的平均体积约40微升，已经超出了结膜囊容量。因此当眼药水滴入后，大约有一半的药液从结膜穹隆溢出流出眼外，这是正常的现象。

　　滴眼药水已经达到了治疗剂量，无需增加药量。多点几滴不会带来更多的吸收，除了浪费还可能使不良反应风险增加。建议滴完眼药水后，建议用手指轻轻按压眼内角鼻泪管处，至少2分钟，以减慢药液排入鼻子，从而增加疗效，减少不良反应。

　　药物治疗有疗程 频繁换药扰疗效

　　药物发挥作用不仅取决于药物本身，还取决于人体对药物的反应。药物在血液中浓度的升高需要一定的时间，达到生效浓度后，也需要给药物发挥药效作用的时间，不同的药物的起效时间也不尽相同，通常无法做到立马起效。频繁换药可能导致药物浓度不足，影响治疗效果。而对于使用抗菌药物治疗的感染性疾病而言，没有指征随意频繁抗菌药物还易诱导细菌产生耐药性，使得原本可能有效的抗菌药物疗效降低甚至无效。

　　若药物疗效不明显，需考虑是否用药剂量和用药时间存在不足，应遵医嘱调整用药剂量，不宜频繁换药。应根据疾病的进展，并在医师或药师的指导下再决定是否更换。

　　降脂常用他汀药 四大注意要谨记

　　他汀类药物作为最为经典和有效的降脂药物使用时要注意:

　　1.注意服药时间。多数他汀类药物都建议在临睡前服用，阿托伐他汀与瑞舒伐他汀作用比较持久，每天固定一个时间服药即可。要按照医嘱定量服用，如果漏服要及时补服。

　　2.长期坚持服药。降脂是一个长期的过程，大部分患者即使血脂已恢复正常，也需要继续服用他汀类药物，需要定期监测血脂转氨酶、肌酸激酶等，调整药物治疗方案。

　　3.谨防不良反应。多数患者对他汀类药物耐受性良好。一旦发现肌肉酸痛无力、肌肉痉挛、尿液颜色变深等不良反应，一定要立即停药、及时就诊。

　　4.注意相互作用。他汀类药物与许多药物之间都有相互作用，合并用药时一定要咨询医生或药师。此外，在服药期间也不要食用西柚或者西柚汁。

　　心梗悲剧时发生科学预防是关键

　　心血管疾病一直以来都是国民健康的头号杀手，急性心肌梗死的致死率则排在心脑血管疾病的第一位。科学预防要注意:

　　1.养成健康的生活方式：不吸烟、适当锻炼、改善睡眠、合理饮食、保持健康的体重、保持心情放松，这些是任何药物或者治疗手段所不能替代的。

　　2.定期体检：每年参加一次体检，了解自己的身体状况。除常规检查外，还可以增加颈动脉超声检查。如果发现颈动脉斑块，有多个危险因素(如吸烟、血压高、血脂高和血糖高等），可在医生指导下进行他汀类药物治疗。

　　3.药物预防：对于高危人群，尤其是发生过心梗的人群，应积极开展二级预防。需要在医生和药师的指导下，选择服用抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂等。

　　药物种类有不同 有些嚼服更有效

　　平时服用口服药物的时候，大多是整片吞服。但有些药物却需要嚼碎后服用，以达到理想的治疗效果。

　　一般来说，药名中带有“咀嚼片”字样的药品都建议充分咀嚼后服用。如酵母片、乳酸菌素片，整片吞服后在消化道内不易溶解，嚼碎后服用有利于加速药物的释放和溶解吸收，以充分发挥药效。

　　一些抗酸药、胃黏膜保护药如复方氢氧化铝、铝碳酸镁等，适合在饭前半小时嚼碎服用。它们被咀嚼后会分散成微小颗粒，增加药物和病灶的接触范围，从而减轻了胃内容物和胃酸对胃壁溃疡的刺激，促使溃疡尽快愈合。

　　紧急情况下使用心血管系统用药如心绞痛发作时，可将硝酸甘油嚼碎后舌下含服，便于药物溶化，加速药物的吸收，可迅速缓解心绞痛。

　　此外如碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙剂，此类制剂崩解较慢，嚼碎后服用不但有利于钙离子的吸收还可减少胃肠负担。

　　服药用水需注意 喝多喝少有讲究

　　每种药物都有自己的“最佳饮水量”，只有喝对了，才能保证药效。

　　以下药物服药时应当多喝水：

　　磺胺类以及左氧氟沙星、莫西沙星等抗菌药物的代谢产物在尿液中的溶解度低，抗痛风类药物会促进尿酸排泄，服用以上药物都应该多喝水，避免在泌尿系统中形成结晶，引起泌尿系统结石。感冒发烧时常用的解热镇痛药物，如布洛芬等，服药后会引起大量排汗，多喝水有助于防止脱水。治疗骨质疏松的双滕酸盐类药物，如阿伦仑酸钠等，有刺激上消化道粘膜的副作用，建议用满杯水送服。

　　有些药物的起效方式特殊，用药时要少喝水：

　　胃黏膜保护剂如硫糖铝、氢氧化铝等，止泻药物如蒙脱石散等，都是通过覆盖消化道粘膜起到治疗效果，糖浆类止咳药物靠黏附在咽喉部发挥作用。用药后应尽量不喝水，避免将粘附在相应部位的药物冲掉，影响药物疗效。

　　秋季腹泻怎么办 及时干预保健康

　　秋季腹泻高发于10-12月，一般是由轮状病毒感染引起的急性肠道传染病。如出现腹泻症状，应结合自身的情况来选择治疗药物。

　　口服补液盐：腹泻治疗的首要原则是预防和治疗脱水。应将完整的一袋补液盐用250毫升温开水溶解。水量要准确，不要将一袋分成几次溶解，否则会影响渗透压从而影响药品功效。不要添加糖、牛奶、果汁等，以免影响效果。

　　微生态制剂（活菌制剂）：适当补充益生菌，有利于促进肠道功能恢复正常的生态环境和生理功能。益生菌宜餐后服用，活菌制剂可用低于40℃的温开水送服

　　止泻剂：蒙脱石散有极强的固定和吸附作用，服药后2小时内应禁食禁水。与一般药物联用建议间隔2小时以上，联用抗菌药物或微生态制剂时，建议先服抗菌药物，再用蒙脱石散，微生态制剂要放在最后，三者要间隔1-2小时。

　　“咳”不容缓巧应对 正确选择祛痰药

　　咳嗽是呼吸道黏膜受到刺激引起的一种防御性反射动作，通过咳嗽可以清除呼吸道的分泌物和气道异物。当咳嗽无法顺利将痰液排出时，就可考虑使用祛痰药进行对症治疗，通过溶解和稀释黏痰，增强纤毛运动促进痰液排出。

　　常见的祛痰药有：

　　恶心刺激性祛痰药。代表药物：氯化按、愈创木酚甘油醚，常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用如复方甘草口服溶液、棕铵合剂等。

　　刺激性祛痰药。主要是一些挥发性物质，如按叶油、愈创木酚、安息香酊、松节油等。

　　黏液溶解药。代表药物：溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、标准桃金娘油、羚甲司坦等。

　　患者应及时就医，明确导致痰液增多的原因，并在医生和药师的指导下选择合适的治疗方案。使用祛痰药时应注意避免同时使用强力镇咳药，会使得痰液无法咳出，无法达到祛痰目的，只有剧烈咳嗽者才需要镇咳药进行控制。